很多透析患者都有类似的苦恼：肌酐尿素氮指标都达标了，人还是不舒服。皮肤痒得睡不着觉，血压吃了好几种药还是偏高，整个人昏昏沉沉没精神。问题出在哪里？常规血液透析能清掉小分子毒素，但中大分子毒素清不动，这些"漏网之鱼"才是各种并发症的幕后推手。

透析能清什么，清不了什么？ 肾脏罢工后，体内代谢废物越积越多。这些废物按分子量大小分三类：小分子如肌酐、尿素氮，普通透析就能清得差不多；中分子如β2微球蛋白、甲状旁腺激素；大分子如炎症因子、免疫复合物。后面这两类，普通透析膜的孔径根本过不去，它们在血液里越堆越多，皮肤痒、骨头疼、血压难控、神经病变，都和它们脱不了关系。

血液灌流是怎么回事？ 简单说，就是在透析管路里加一个"吸附罐"。患者血液引出体外后，先经过灌流器，里面装着活性炭或医用树脂颗粒，表面积非常大，专门吸附中大分子毒素和部分药物残留，吸附完的血液再回到体内。整个过程和普通透析衔接在一起，不额外扎针，多花一点时间而已。

哪些人适合做血液灌流？ 顽固性皮肤瘙痒，涂药吃药都压不住的；透析相关淀粉样变，关节疼、肩膀动不了的；难治性高血压，三种以上降压药还控制不好的；睡眠障碍、周围神经病变、不宁腿综合征。这些症状背后往往都有中大分子毒素蓄积的影子，加一次灌流，很多患者当场就觉得身上松快了。

杭州诚鸿医院血透室今年5月已正式开展血液灌流治疗。血透室护士长郭春雨介绍，开展以来临床反馈不错，有位赵先生之前皮肤痒到抓出血，做了灌流后痒感明显减轻，整个人精神状态都好了不少。灌流不是替代透析，而是给透析"加一把力"，两者配合效果比单做透析好得多。

做灌流前后有几点要注意。 治疗前和医生沟通近期用药情况，灌流会吸附部分药物，需要调整服药时间。治疗后可能出现一过性血小板下降，定期查血常规就行。不是所有患者每次都要做，医生会根据你的症状和化验指标来决定频率，一般一个月一到两次。

透析不是终点，活得舒服才是目标。常规透析打底，血液灌流补漏，两条腿走路，体内毒素清得更干净，并发症少了，日子自然好过很多。有上述困扰的透析患者，可以到杭州诚鸿医院血透室咨询评估，看是否适合加上这一步。

杭州诚鸿医院肾内科及血透病区主要收治尿毒症，血液透析患者，以及原发性肾小球肾炎，肾病综合症，各种继发性肾小球肾炎如红斑狼疮性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、痛风性肾病、间质性肾炎、肾小管疾病等。

科室下设有专科门诊、病房及一个整层血透单元，预设47台血透、血滤机的规模。常规开展血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、腹膜透析、连续性肾脏替代治疗（CRRT）等项目。

科室开展了大量中心静脉透析导管植入术、自体动静脉内瘘成形术、人工血管搭桥术、彩超引导下内瘘狭窄球囊扩张术、内瘘血管切开取栓术等，成功挽救了大量的急、慢性肾功能衰竭患者。