透析患者里，十个有八个被皮肤瘙痒折磨过。越抓越痒，抓破了结痂，痂掉了又痒，晚上翻来覆去睡不着，白天坐立不安。很多人以为是皮肤干燥，涂点润肤露就行，结果越涂越痒。问题出在体内，光抹外面没用。

透析患者瘙痒的根源主要有三个。

一是毒素堆积。肾脏罢工后，尿素、肌酐这些代谢废物排不出去，浓度越来越高，一部分会渗透到皮肤表层刺激神经末梢。出汗时尿素结晶析出，皮肤上会出现一层白色粉末，医学上叫"尿素霜"，碰到就痒。

二是皮肤严重缺水。肾脏调节水盐的功能丧失，透析过程本身也在大量脱水，皮肤屏障变薄变脆，干得像开裂的土地，神经末梢暴露在外，一点点风吹草动就痒。

三是钙磷代谢紊乱。肾脏不好会引发继发性甲状旁腺功能亢进，钙磷乘积升高，微小结晶沉积在皮肤和皮下组织里，像细沙扎进肉里，普通止痒药根本压不住。

明白了原因，应对才有方向。

透析本身是基础。按时规律透析，和医生沟通调整方案，充分清除中小分子毒素，瘙痒的根本来源就少了大半。很多患者透析充分后，痒感明显减轻。

皮肤保湿有讲究。洗澡水温38℃左右，别用碱性肥皂和沐浴露，一周洗两到三次就够，洗多了反而加重干燥。洗完三分钟内趁皮肤还潮，涂一层无香精无酒精的医用保湿霜，每天至少涂两次，觉得干就补涂。家里开加湿器，室内湿度保持在50%到60%。

饮食上管住磷。动物内脏、海鲜、坚果、加工肉制品磷含量高，少碰。遵医嘱按时吃磷结合剂，吃饭时嚼碎随餐服下，在肠道里把磷"锁住"不让吸收。血磷降下来，皮下结晶就少了，痒感跟着减轻。

贴身衣物选纯棉宽松款，化纤和羊毛直接刺激皮肤，穿上就想挠。痒的时候别抓，用手掌轻轻拍，或者冷毛巾敷五分钟，能暂时压住痒感。指甲剪短，避免抓破感染。

用药必须听医生的。抗组胺药、加巴喷丁、局部涂抹药膏，每种药适用情况不同，自己买来乱涂可能掩盖病情。

出现以下情况别扛着：痒到整夜无法入睡、皮肤抓破后红肿化脓发热、血钙血磷指标突然波动。这些信号说明体内代谢出了大问题，需要医生重新评估透析方案和用药。

透析瘙痒不是忍忍就过去的小事，它是身体发出的代谢警报。把透析做好、把饮食管住、把皮肤护好，大多数患者的痒感都能得到明显控制，睡眠和生活质量会好很多。

杭州诚鸿医院肾内科及血透病区主要收治尿毒症，血液透析患者，以及原发性肾小球肾炎，肾病综合症，各种继发性肾小球肾炎如红斑狼疮性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、痛风性肾病、间质性肾炎、肾小管疾病等。

科室下设有专科门诊、病房及一个整层血透单元，预设47台血透、血滤机的规模。常规开展血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、腹膜透析、连续性肾脏替代治疗（CRRT）等项目。

科室开展了大量中心静脉透析导管植入术、自体动静脉内瘘成形术、人工血管搭桥术、彩超引导下内瘘狭窄球囊扩张术、内瘘血管切开取栓术等，成功挽救了大量的急、慢性肾功能衰竭患者。