血液透析是慢性肾病患者维持生命的重要治疗手段，但透析过程中营养物质流失、代谢紊乱等问题易引发营养不良。科学饮食不仅能缓解症状，还能提升生活质量。本文结合临床实践，为血透患者提供实用饮食方案。

一、核心营养素摄入原则

1. 优质蛋白质：修复代谢的关键
透析患者每日蛋白质摄入量需达1.0-1.2克/公斤体重，优先选择低磷低钾的动物蛋白：

鸡蛋白：每枚含3.6克蛋白质，磷含量不足5毫克，可蒸煮后直接食用或加入粥中。

鳕鱼：每100克含蛋白质18克，磷含量仅120毫克，清蒸后搭配柠檬汁去腥更佳。

鸡胸肉：每100克含蛋白质24克，磷含量200毫克，建议去皮后水煮，避免油炸。

2. 碳水化合物与能量供给
每日热量摄入需达138-146千焦/公斤体重，优先选择低升糖指数食物：

燕麦片：选择无钠添加款，每50克含碳水化合物36克，可搭配少量低磷牛奶煮制。

红薯：每100克含碳水化合物20克，钾含量337毫克，建议切片浸泡后蒸熟食用。

3. 维生素与矿物质补充
透析易导致水溶性维生素流失，需重点补充：

维生素C：每日摄入100毫克，可通过焯水后的西兰花（每100克含89毫克）或猕猴桃（去皮后食用）获取。

叶酸：菠菜焯水后凉拌，每100克含194微克，可满足日需量50%。

二、饮食禁忌与风险防控

1. 严格限制高钾食物
血钾>5.5mmol/L易引发心律失常，需避开：

禁用：香蕉（每100克含钾358毫克）、椰子水（每100毫升含钾250毫克）。

慎用：土豆（切丝浸泡后钾含量降低40%）、蘑菇（焯水去钾）。

2. 控制高磷食物摄入
血磷>1.78mmol/L易导致骨病，需注意：

禁用：动物内脏、加工奶酪（每100克含磷500毫克以上）。

替代方案：用粉丝（每100克含磷30毫克）替代部分主食，选择低磷牛奶（每100毫升含磷90毫克）。

3. 水分管理技巧
透析间期体重增长应<干体重的5%，可采用：

定量法：使用带刻度的水杯，每日饮水量控制在1000毫升以内。

替代法：用冰块含化或小口抿水缓解口渴，避免汤羹类食物。

三、实用饮食搭配方案

1. 一日参考食谱

早餐：燕麦粥（燕麦30克）+鸡蛋白2个+焯水西兰花50克

午餐：清蒸鳕鱼100克+红薯100克+凉拌黄瓜100克

晚餐：鸡胸肉粥（鸡胸肉50克+大米30克）+苹果（去皮）100克

加餐：藕粉（无磷添加）20克冲调

2. 烹饪降钾技巧

蔬菜处理：切好后浸泡30分钟，焯水5分钟去除50%以上钾。

水果选择：优先食用苹果、梨（去皮后钾含量降低30%），避免柑橘类。

四、药物与饮食协同管理

1. 磷结合剂使用

碳酸钙D3片：需餐中嚼服，每日3次，每次0.6克，定期监测血钙预防高钙血症。

司维拉姆：适用于高钙血症患者，随餐服用，可能引发便秘需增加膳食纤维摄入。

2. 贫血治疗配合

琥珀酸亚铁片：建议与维生素C同服促进吸收，每日1次，每次0.1克，警惕黑便等副作用。

促红细胞生成素：需皮下注射，每周1-2次，配合铁剂治疗时需监测血红蛋白上升速度。

血透患者的饮食管理需兼顾营养补充与代谢负担控制。杭州诚鸿医院提醒，定期监测血钾、血磷、血红蛋白等指标，结合个体情况调整饮食方案。若出现食欲减退、水肿加重或肌肉痉挛等症状，应及时联系主治医师。科学饮食配合规范治疗，能有效提升患者生存质量。

杭州诚鸿医院肾内科及血透病区主要收治尿毒症，血液透析患者，以及原发性肾小球肾炎，肾病综合症，各种继发性肾小球肾炎如红斑狼疮性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、痛风性肾病、间质性肾炎、肾小管疾病等。

科室下设有专科门诊、病房及一个整层血透单元，设有47台血透、血滤机的规模。常规开展血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、腹膜透析、连续性肾脏替代治疗（CRRT）等项目。

科室开展了大量中心静脉透析导管植入术、自体动静脉内瘘成形术、人工血管搭桥术、彩超引导下内瘘狭窄球囊扩张术、内瘘血管切开取栓术等，成功挽救了大量的急、慢性肾功能衰竭患者。