老年糖尿病患者因身体机能衰退、并发症风险高，血糖管理需更精细。杭州诚鸿医院结合临床经验，总结日常管理五大核心要点，帮助患者科学控糖、预防并发症。

一、饮食管理：总量控制与营养均衡并重

老年患者每日热量摄入需根据体重、活动量动态调整，一般以每公斤体重25-30千卡计算。主食优先选择糙米、燕麦等低升糖指数食物，避免白粥、糯米饭等易升糖品类。蛋白质摄入以鱼肉、豆制品为主，每日每公斤体重1.0-1.2克，减少动物内脏、肥肉等高胆固醇食物。蔬菜每日摄入量不低于500克，水果选择苹果、草莓等低糖品种，且需在两餐间食用并减少主食量。烹饪方式建议清蒸、水煮，避免油炸、糖醋等高油高糖做法。

二、运动处方：安全有效是首要原则

运动需遵循“三定”原则：定时、定量、定强度。建议每日餐后1小时进行30分钟低强度有氧运动，如快走、太极拳或八段锦，心率控制在（170-年龄）次/分以内。合并视网膜病变者避免跳绳、倒立等剧烈震动运动，周围神经病变患者选择坐姿健身操。运动前后需监测血糖，低于5.6mmol/L时需补充15克碳水化合物再运动，随身携带糖果预防低血糖。

三、用药规范：个体化调整与副作用监测

降糖药物选择需考虑肝肾功能，如肾功能不全者慎用磺脲类药物，优先选择二甲双胍缓释片、DPP-4抑制剂等安全性较高的药物。胰岛素注射需轮换部位，避免皮下硬结影响吸收。服药期间需警惕低血糖反应，若出现心悸、出汗、手抖等症状，立即检测血糖并补充15克糖分。每3个月检测糖化血红蛋白，控制目标值<7%，若未达标需及时调整治疗方案。

四、并发症筛查：早发现早干预是关键

每年至少进行一次全面并发症筛查，包括眼底检查、尿微量白蛋白检测、下肢神经传导速度测定。足部护理需做到“每日四看”：检查足底、趾缝有无破损，保持皮肤干燥，选择透气棉袜和圆头软底鞋，避免赤脚行走。合并高血压者需将血压控制在<130/80mmHg，血脂管理以低密度脂蛋白<2.6mmol/L为目标。

五、血糖监测：数据记录助力精准管理

建议使用家用血糖仪每周至少监测3次空腹及餐后血糖，血糖波动大或调整治疗方案期间需增加频次。记录数据时需标注饮食、运动、用药情况，复诊时供医生参考。夜间低血糖风险高，建议家属协助监测凌晨2-3点血糖，若发现<3.9mmol/L需调整晚餐药物剂量或加餐。

老年糖尿病管理是系统工程，需患者、家属与医疗团队紧密配合。杭州诚鸿医院内分泌科开设糖尿病健康管理门诊，提供个性化饮食运动方案、动态血糖监测及并发症筛查服务。建议患者建立健康档案，定期复诊评估胰岛功能及并发症进展，通过科学管理实现血糖平稳、提升生活质量。

杭州诚鸿医院糖尿病足、压疮学科秉承先进的创面修复治疗理念，整合院内优质资源，由临床经验丰富的创面修复外科、骨科、内科医师以及资深的伤口治疗师组成精英团队，不断引进新技术、新材料、新设施，力争同这一领域先进科技保持一致。专科与以色列、美国等国内外知名专家建立长期稳定的合作关系，实现对糖尿病足、压疮等慢创疾病治疗专科化、专业化、精准化。已有多项技术在国内领先，并有多项省市级课题在研。

该专科设有标准的百级手术室，各种先进的创面检查治疗设备以及专业的pro-care Auto气垫床、压疮糖尿病足工作室等配套设施，采用美国、瑞士等国际先进设备进行无创早期高危糖尿病足筛查、评估。主要诊治技术及设备：创面负压治疗、施乐辉清创水刀、高频脉动超声清创仪、医用臭氧治疗仪、富血小板血浆（PRP）创面移植、TopClosure技术、Masquelet技术、横向骨搬移技术、牵张负压、各种皮瓣转移、给氧负压封闭引流、光子治疗仪等。

诚鸿医院是浙江省社会办医协会损伤与修复专业委员会主委单位，每年牵头召开大型压疮与糖尿病足西湖论坛。2018年，我院还被中国医师协会列入“中国创面修复专科”培育单位。

作为中国脊髓损伤者委员会希望之家所在单位，治愈了大量的来自全国各地如四川、贵州、安徽、江西、湖北、黑龙江等地病人的压疮。专科秉持“以人为本、服务至上、爱心惠民”的服务理念，以专业的团队、专业的技术、专业的设备让更多糖尿病足病人免受截肢之苦，让更多的慢性创面得以修复。