褥疮（压疮）是长期卧床或行动不便人群的常见并发症，其形成并非“突然发生”，而是皮肤及皮下组织长期承受压力、摩擦等物理刺激后产生的渐进性损伤。杭州诚鸿医院伤口护理中心结合临床案例，解析褥疮形成的四大核心原因，帮助患者及家属科学预防。

一、压力：持续压迫导致组织缺血

人体骨骼突出部位（如骶尾部、足跟、髋部）与床面接触时，局部皮肤承受的压力可达30-50mmHg，远超毛细血管灌注压（20-32mmHg）。当压力持续超过2小时，皮下组织因缺血出现缺氧、代谢废物堆积，最终引发细胞死亡。临床数据显示，长期卧床患者骶尾部褥疮发生率高达60%，与该部位承受体重50%以上压力密切相关。

二、摩擦力与剪切力：皮肤“隐形杀手”

摩擦力：患者半卧位时，背部皮肤与床单因重力作用产生相对滑动，摩擦力可撕脱表皮角质层。例如，未使用防滑床垫的患者，每次翻身时背部皮肤承受的摩擦力相当于体重的1.5倍。

剪切力：当床头抬高超过30°时，身体下滑趋势与床面支撑力形成剪切作用，导致深层血管扭曲断裂。这种“皮下撕裂”比表面摩擦更易引发深部组织坏死，常见于坐骨结节、肩胛骨等部位。

三、潮湿环境：微生物滋生的温床

汗液、尿液、粪便等排泄物使皮肤pH值从4.5-5.5升至6.5-7.5，破坏角质层屏障功能。实验表明，潮湿皮肤承受剪切力时，表皮脱落速度比干燥皮肤快3倍。失禁患者若未及时清洁，24小时内皮肤即可出现红斑，48小时后可能形成Ⅰ期褥疮。此外，潮湿环境还会促进金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等病原菌繁殖，增加感染风险。

四、营养与全身状况：愈合能力的决定因素

蛋白质缺乏：血清白蛋白<30g/L时，胶原蛋白合成减少，伤口愈合速度降低40%。临床观察发现，营养不良患者褥疮发生率是正常营养者的2.3倍。

血液循环障碍：糖尿病、动脉硬化等疾病导致末梢血供减少，使组织对压力的耐受阈值下降。例如，糖尿病患者局部感知减退，即使压力未达危险值也可能发生褥疮。

年龄因素：70岁以上老人皮肤厚度减少30%，弹性纤维断裂增加，对压力损伤的修复能力仅为青年人的1/3。

褥疮预防需“减压-保湿-营养”三管齐下：使用气垫床每2小时翻身一次，保持皮肤清洁干燥，每日摄入蛋白质1.2-1.5g/kg体重。杭州诚鸿医院伤口护理中心采用湿性愈合疗法，通过清创、抗感染、促进肉芽生长等步骤，帮助Ⅲ-Ⅳ期褥疮患者缩短愈合周期50%以上。若发现皮肤红斑持续不褪或出现水疱、破溃，请及时就医避免病情恶化。

杭州诚鸿医院糖尿病足、压疮学科秉承先进的创面修复治疗理念，整合院内优质资源，由临床经验丰富的创面修复外科、骨科、内科医师以及资深的伤口治疗师组成精英团队，不断引进新技术、新材料、新设施，力争同这一领域先进科技保持一致。专科与以色列、美国等国内外知名专家建立长期稳定的合作关系，实现对糖尿病足、压疮等慢创疾病治疗专科化、专业化、精准化。已有多项技术在国内领先，并有多项省市级课题在研。

该专科设有标准的百级手术室，各种先进的创面检查治疗设备以及专业的pro-care Auto气垫床、压疮糖尿病足工作室等配套设施，采用美国、瑞士等国际先进设备进行无创早期高危糖尿病足筛查、评估。主要诊治技术及设备：创面负压治疗、施乐辉清创水刀、高频脉动超声清创仪、医用臭氧治疗仪、富血小板血浆（PRP）创面移植、TopClosure技术、Masquelet技术、横向骨搬移技术、牵张负压、各种皮瓣转移、给氧负压封闭引流、光子治疗仪等。

诚鸿医院是浙江省社会办医协会损伤与修复专业委员会主委单位，每年牵头召开大型压疮与糖尿病足西湖论坛。2018年，我院还被中国医师协会列入“中国创面修复专科”培育单位。

作为中国脊髓损伤者委员会希望之家所在单位，治愈了大量的来自全国各地如四川、贵州、安徽、江西、湖北、黑龙江等地病人的压疮。专科秉持“以人为本、服务至上、爱心惠民”的服务理念，以专业的团队、专业的技术、专业的设备让更多糖尿病足病人免受截肢之苦，让更多的慢性创面得以修复。