热射病是高温环境下人体体温调节功能失衡引发的致命性疾病，核心体温超过40℃时，患者神经系统、心肺功能及多器官将遭受不可逆损伤。杭州诚鸿医院结合《中国热射病诊断与治疗指南（2025版）》，梳理出黄金30分钟急救方案，助公众把握抢救时机。

一、黄金30分钟：降温优先原则

1. 快速转移环境
立即将患者转移至阴凉通风处，优先选择空调房（温度设定16-20℃）或树荫下。若地面温度超过40℃，需垫隔温毯防止二次烫伤。搬运时保持患者身体平直，避免颈部扭曲。

2. 物理降温三步法

大血管冷敷：用湿毛巾包裹冰袋，敷于颈部两侧、腋窝、腹股沟（大腿根部）等部位，每5分钟轮换位置。

全身凉水擦拭：用15-20℃温水浸湿毛巾，重点擦拭颈部、肘窝、腘窝等皮肤褶皱处，配合风扇加速蒸发散热。

水浴降温（条件允许时）：将患者浸泡在2-20℃冷水中，水面没过胸部，持续监测体温至38.5℃以下。

3. 禁忌行为警示
   禁止使用酒精擦浴（可能引发中毒）、退烧药（如布洛芬会加重肝肾损伤）或过度包裹患者（阻碍散热）。

二、生命体征维护：呼吸循环双保障

1. 呼吸道管理

患者取稳定侧卧位，头后仰保持气道开放。

清除口腔异物：用纱布包裹手指，轻柔掏出呕吐物或分泌物。

抽搐处理：在上下臼齿间放置压舌板或折叠毛巾，防止舌咬伤，切勿强行按压肢体。

2. 循环支持

松开患者衣领、腰带等束缚物，改善血液循环。

监测脉搏：若脉搏细弱且快速（＞120次/分），立即进行胸外按压（频率100-120次/分，深度5-6cm）。

呼吸辅助：呼吸停止时，采用30:2的按压通气比进行心肺复苏。

三、液体复苏：科学补液防休克

1. 口服补液条件
患者意识清醒且无呕吐时，每15分钟补充100-200ml含电解质饮品（如淡盐水：500ml水+1.75g食盐）。避免一次性大量饮水引发呕吐。

2. 静脉补液规范
昏迷或呕吐患者需建立静脉通道，输注0.9%氯化钠溶液。补液速度根据脱水程度调整：

轻度脱水：500ml/小时

中重度脱水：1000-1500ml/小时（需持续监测肺水肿风险）

杭州诚鸿医院温馨提醒

急救资源联动：立即拨打120时，明确告知患者位置、体温及意识状态，便于急救车携带ECMO等设备。

转运监护要点：途中持续监测体温，用冰袋维持头部低温，记录每小时尿量变化。

高危人群防护：老年人、慢性病患者（如糖尿病、心脑血管疾病）每日监测体重波动（±1kg为警戒值），独居者建议佩戴智能体温手环。

社区应急网络：杭州诚鸿医院联合社区卫生服务中心设立“清凉驿站”，配备AED除颤仪及冰盐水灌肠设备，提供24小时急救指导。