糖尿病足是糖尿病患者因长期高血糖导致下肢神经、血管病变引发的严重并发症，全球每30秒就有1例糖尿病患者因此截肢。杭州诚鸿医院内结合临床数据，梳理糖尿病足早期至晚期的典型症状，助患者实现早发现、早干预。

一、神经病变引发的感知异常

感觉减退
患者足部对温度、疼痛的敏感度下降，常见表现包括：

穿新鞋磨破皮肤却无疼痛感

洗脚时水温过高导致烫伤未察觉

行走时踩到尖锐物未及时避开
杭州诚鸿医院神经电生理检查显示，72%的糖尿病足患者存在足底神经传导速度减慢。

感觉过敏
部分患者出现异常疼痛，表现为：

夜间静息痛（卧床时足部灼烧样疼痛）

接触床单等轻微刺激引发剧烈疼痛

疼痛程度与伤口实际大小不符（如小水泡引发整足剧痛）

自主神经功能障碍
足部皮肤出现以下改变需警惕：

汗液分泌减少导致皮肤干燥皲裂

足背动脉搏动减弱或消失

趾甲增厚变形（甲沟炎风险增加3倍）

二、血管病变导致的供血不足

间歇性跛行
行走50-200米后出现小腿肌肉酸痛，休息后缓解，提示下肢动脉硬化闭塞。杭州诚鸿医院血管超声检查发现，85%的糖尿病足患者存在股浅动脉或胫前动脉狭窄。

静息痛
夜间平卧时足部持续性疼痛，需坐起或下垂足部缓解，表明血管狭窄程度超过70%。此时足部皮肤温度较健侧低2-4℃。

皮肤营养障碍
供血不足引发以下体征：

足趾苍白或紫绀

皮肤薄如蝉翼（皮下脂肪萎缩）

毛发脱落（小腿毛发密度减少50%以上）

三、感染进展的典型表现

局部感染
从轻微到严重依次出现：

皮肤红斑（直径＞0.5cm）

水泡或血泡（直径＞1cm需就医）

黄色渗出液（提示金黄色葡萄球菌感染）

恶臭味分泌物（常见于厌氧菌混合感染）

组织坏死
感染未控制时进展为：

足趾干性坏疽（黑色干痂）

足背湿性坏疽（肿胀发黑伴恶臭）

骨髓炎（X光片显示骨质破坏）

杭州诚鸿医院温馨提醒

日常监测：每日检查足部（包括足底、趾缝），使用镜子辅助观察或请家属帮助。

鞋袜选择：穿白色棉袜（便于发现渗液），鞋内放置硅胶足垫分散压力，避免穿尖头鞋或高跟鞋。

修剪规范：趾甲修剪成直线，边缘用锉刀打磨光滑，避免自行处理鸡眼或胼胝。

专业护理：每3个月到我院足病门诊进行神经血管评估，使用感觉定量检测仪（QST）和经皮氧分压测定（TcPO₂）早期筛查。

紧急处理：出现皮肤破损立即用生理盐水冲洗，涂抹莫匹罗星软膏并覆盖无菌纱布，48小时内未愈合需就医。