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滚蛋吧!!褥疮君!!!

  • 发布时间:2021-10-15 11:20

【概要描述】

滚蛋吧!!褥疮君!!!

【概要描述】

  • 分类:褥疮(压疮)
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  • 发布时间:2021-10-15 11:20
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陈大爷今年70岁,古稀之年,本该享受天伦之乐的年纪,却饱受疾病的折磨。由于长期卧床,连自己翻身都变得困难,身体局部出现褥疮。

儿女们起初并未对陈大爷的褥疮引起重视,以为在家进行简单的换药处理便能好转,可是褥疮就是不能愈合,家人也是非常的着急。

久而久之,陈大爷的心情也变得阴郁起来,食欲减退继而导致营养不良,身体消瘦。

眼看老人饱受褥疮之苦,身体各项机能也逐渐下降,子女们不得不送其入院进行治疗。入院时臀部、大腿外侧有几处褥疮,溃烂面积不等,溃烂程度不一。

生活中大家是否会遇到这样的卧床病人?一个看似是小问题的局部红肿,若不引起重视便会恶化为压疮(褥疮)这样的大问题!

 

什么是压疮?

压疮,亦称压力性损伤,俗称褥疮,是由于患者长期卧床或身体长时间处于一种体位状态,骨突处的软组织由于持续承受自身的重量而受压,导致该处软组织缺血缺氧受损而形成的压力性损伤。

为什么会发生压疮?

我国已逐渐步入老龄化社会,伴随着老龄化社会而来的就是老年病的发病率逐年上升,而压疮又是老年病患者很常见的一个并发症。

患者之所以发生压疮,往往都是因为有比较严重的基础疾病,压疮只是基础疾病的并发症,而非独立的疾病,如外伤后截瘫、骨折、脑血管意外后遗症偏瘫、老年痴呆症、植物人、帕氏症及恶性肿瘤晚期等。

压疮易发人群和部位

瘫痪、截瘫、意识不清或用了镇定剂后、因疼痛长期保持一个姿势、或是感觉迟缓的老年人等,都容易产生压疮。长期受压的部位血流被阻断后,氧气和营养无法到达细胞里,局部皮肤最初会变红,发展到后期,会发黑坏死,深入骨骼、肌肉。

压疮多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。

压疮预防

“预防压疮发生”被认为是最有效的压疮护理手段,医务人员、患者和家属三方配合,更有利于降低压疮发生的风险。

1.避免局部组织长期受压

•每2小时翻身一次,必要时每1小时翻身一次。

•保护骨骼隆突处和支持身体空隙处,可使用各种减压垫或新型敷料。

•正确使用石膏、绷带及夹板固定。

2.避免摩擦力和剪切力

•平卧位时抬高床头一般不应高于30度。

•半卧位或坐位时间每次缩短在30分钟内,并防止身体下滑。

•协助患者翻身、更换床单时请抬起患者避免拖、拉、推等动作。

3.保护皮肤免受刺激

•每天早晚各检查患者全身皮肤一次。

•床铺保持清洁、干燥、平整、没有碎屑。

•每天温水清洁皮肤。

•大小便失禁、出汗及分泌物多的病人,及时擦洗干净和更换尿不湿。

4.加强营养

大量循证医学表明,压疮患者均伴有不同程度的营养不良。在营养不良的状态下,受压局部易发生皮肤及肌肉缺血、缺氧以及间质水肿。

营养不良还直接导致患者免疫功能障碍,一旦皮肤肌肉受损,将导致伤口愈合缓慢,并极易造成免疫力下降,而并发严重感染,甚至脓毒症休克。

•应给予高蛋白、高维生素、富含锌元素的饮食,注意少食多餐。

•纠正贫血和低蛋白血症。

•控制糖尿病等压疮易发的危险因素。

压疮护理

可准备的减压装置

床/床垫类:气垫床、海绵床垫、交替型减压床垫、悬浮床;

减压垫:三角枕、软枕、U型枕、水垫;

减压敷料:如泡沫敷料等。

如何减压?

卧位时至少每2h要变换体位一次,坐位时至少每半个小时要悬空臀部进行减压。翻身时注意:床头抬高不超过30°,侧卧位时角度应小于30°。

如何观察皮肤?

每日擦身,检查全身(尤其是骨突部位、受压部位)的皮肤情况,发红的部位,检查局部血液灌注情况。

具体操作方法:用手指按压发红部位,观察有无指压不变白的现象,若无,则表明局部血液循环出现障碍,若局部指压变白再变红的时间超过3s,则表明局部血液灌注较差。

我院创面治疗团队

治疗压疮,不光是创面的修复,它可能涉及到患者的其他基础疾病。为此,我院开创了“创面修复、血管介入、内分泌、重症医学、营养康复为一体的多学科诊疗模式”,建立了一支由临床经验丰富的外科、内科医师以及慢创治疗师组成的医疗团队。

莫瑞斯•托帕兹教授

国际著名整形外科专家,曾任以色列Hillel Yaffe Medical Center整形外科主任,现担任国际医学整形美容质量保证委员会总秘书长(IQUAM)、国际乳房假体注册委员会主席(IBIR)、国际整形重建外科和美容联合会执行委员会委员(EXCO)等多个国际医学领域重要职位,并在以色列多所大学担任博士生导师 。是我国改革开放四十年来有影响的海外专家之一。现为我院顾问,定期来我院手术、讲课,并指导工作。

吴俊 院长·主任医师

研究生导师、杭州市百佳健康卫士、杭州市爱心大使,杭州市D类高层次人才、中共党员,擅长老年危重症的抢救及慢性创面的诊治。是中华预防医学会组织感染与损伤分会压疮专业委员会前任主委、浙江省社会办医协会损伤与修复专业委员会主委、杭州市中西医结合学会创疡专业委员会首届主委、浙江省康复医学会老年病分会常委、杭州市医学会老年病专业委员会副主委、《浙江临床医学》编委。

李明森  副院长·主任医师

创面修复学科带头人

慢创糖足医生集团创始人,从事烧伤、整形、医学美容专业(美容外科主诊医师)临床工作三十年,中共党员,曾于北京大学第三医院进修,北京大学医学部高级访问学者,先后到以色列西勒雅法医学中心、美国亚利桑那州立大学医学中心学习,担任中华医学会整形外科分会修复与重建学组、再造学组委员,师从国际著名整形外科专家MD.Moris Topaz,潜心创面治疗十余年,学术论文分别发表在《欧洲整形》和美国《医学》杂志。擅长畸形整形修复,压疮、慢性创面治疗,尤其在糖尿病足预防、治疗及康复方面经验丰富。

洪苑良 慢创中心主任助理

骨科主治医师

从事创伤骨科、显微手足外科工作10余年,擅长对急、慢性创面修复,创伤性骨折、四肢复合组织缺损创面的各种类型皮瓣修复、复杂型断指再植及手指再造、手部畸形及神经废用后的功能重建。

刘浩 创面治疗组组长

糖尿病足工作站负责人

创面治疗组组长,浙江省第二届造口、伤口、失禁专科学员、体外循环灌注师,从事慢性创面10余年,擅长对慢性创面的处置;负压微创治疗慢性伤口及多功能敷料在创面中应用,糖尿病足病人筛查、prp制作、ABI检查测定,发表国家实用型专利数例,参与《压疮的综合治疗》一书的审校。学术任职:浙江省社会办医协会损伤与修复专业委员会秘书。

杭州恩华医院设置糖尿病足及压疮工作室、标准化医疗单元,基本形成糖尿病足、压疮预防、治疗、康复一体化体系。由临床经验丰富的外科、内科医师以及资深的伤口治疗师组成精英团队,不断引进新技术、新材料、新设施,力争同这一领域的先进科技保持一致。

我院慢创专科收治的几乎都是压疮、糖尿病足、血管性溃疡、外伤导致创面、术后切口不愈合等不同类型的慢性创面病人。

由李明森副院长引领的慢创糖足团队获得了患者的高度认可,由于口碑较好,除了江浙地区的患者,来自云南、贵州、江西、河北、北京等外省患者也纷纷慕名而来。

恩华这支高水准的慢创专科团队,将继续致力于为压疮患者提供救治与帮助,为更多像陈大爷这样的患者送去福音!

消灭压疮,我们在行动!

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