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老年人要警惕药物性肾损害

  • 发布时间:2018-03-02 16:06

【概要描述】

老年人要警惕药物性肾损害

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  • 发布时间:2018-03-02 16:06
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 老年人常同时存在多种慢性疾病,用药机会多,服药种类也多,这些药物在发挥治疗作用的同时,难免出现副作用,药物性肾损害就是其一。为了减少药物性肾损害的发生,要尽量减少易导致肾损害药物的使用。哪些药物容易导致肾损害呢?

1.抗生素,也就是我们常说的消炎药,可引起急性肾小管坏死、急性间质性肾炎等,导致急性肾损伤。老年人当存在脱水、合用其他肾毒性药物、原有肝肾疾病等危险因素以及大剂量、长期联合应用时,更容易发生。常碰到这样的病例,七八十岁的老人,大多有高血压、糖尿病等基础病,因为发热、腹泻等用了一些消炎药后出现肾功能问题。因此,一些明确有肾毒性的药物如氨基糖甙类抗生素应尽量避免使用。

2.解热镇痛药,包括我们常用的退烧止痛的消炎痛栓、布洛芬、百服宁等,均有潜在肾毒性。这些药物既可以引起急性肾损伤,也可在长期服用后逐渐进展出现肾功能异常。止痛药肾病就是长期服用止痛药,达到一定累积剂量后,出现了肾功能损害。

3.一些抗肿瘤药,如顺铂、丝裂霉素等,特别是联用时,更会增加药物的肾毒性。造影剂在老年患者也常有接触,如冠脉造影、血管造影、CT造影检查等,出现肾损害的发生率也较高。

4. 中草药,具有肾毒性的中草药种类繁多。临床上常见的“马兜铃酸肾病”是指服用含马兜铃酸的药物导致的肾损害。常见含马兜铃酸的中药有关木通、广防己、马兜铃、天仙藤、青木香、寻骨风、朱砂莲等。含马兜铃酸的中成药和方剂有龙胆泻肝丸、妇科分清丸、排石冲剂、冠心苏合丸、跌打丸、耳聋丸等。值得注意的是,长期服用含马兜铃酸的药物还可并发泌尿系统肿瘤。

老年人的药物性肾损害应以预防为主,一旦出现,要及时停药并肾内科就诊。以下几点要引起注意:

1. 尽量少用易导致药物性肾损害的药物,如肾毒性很明确的抗生素,解热镇痛药等。如果必须使用,尽量选择肾毒性小的药物。具体药物选择可咨询肾内科医生。

2. 使用时要注意用药的剂量、疗程和对危险因素的发现和纠正。

3. 已知一些将要使用的药物有肾损害时,要做好预防措施,比如使用造影剂前要充分水化,使用一些易形成结晶的药物要多饮水、碱化尿液等。

4. 用药期间要仔细观察,由于肾功能轻度损害时大多没有症状,要做好定期监测,包括血药浓度及肾损害的相关指标,如尿检及肾功能等,及早发现,及早处理。

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