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康复基本知识(二)

  • 发布时间:2017-12-13 15:01

【概要描述】

康复基本知识(二)

【概要描述】

  • 发布时间:2017-12-13 15:01
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临床医学是以疾病为主导(disease—oriented),康复医学则是以功能障碍为主(dis-ability一oriented)。功能障碍又分为器官水平(impairment)、个体水平(disability)和社会水平(handicap)三个层次。WHO据此进行了国际分类法。针对不同层次的障碍,康复的对策也不同。对于形态功能障碍要促进功能恢复,对并发症、继发症要进行预防和治疗。对高级神经功能障碍,要使其复原,对于个体能力障碍,采取适应和代偿的对策。为了发挥瘫痪肢体残存的功能,可利用辅助器、自助具以提高日常生活活动能力,可给需要代偿的功能装备矫形器、假肢、轮椅等用品。对社会活动发生障碍的对策是改善环境,对家属、单位、社区进行工作,确保对残障者进行照顾,改造公共设施(如房屋、街道、交通等)和社会环境,使残障者能方便地活动。对成年人应促使其参加工作;对儿童、少年应确保其受教育;对老年人,要使其过有意义的生活,老有所为。

康复医学的三项基本原则:功能锻炼、全面康复、重返社会。

下面我们来了解一下有哪些方法:

一、主动锻炼

在医务人员指导下由患者自己完成或主动参与的锻炼,是促进功能恢复及功能代偿的主要手段,也是利用各种功能替代设施的必要过程。按目的与方法又有以下几种:

1、 运动疗法(exercise therapy) 或统称理学疗法(physiotherapy, PT)。可对受损害的系统或器官的基本功能进行针对性的锻炼,促进其功能恢复或代偿,也可对整个机体进行健身训练(conditioning exercise),以改善患者的体质(fitness)。其应用极为广泛并常需长期进行。是最基本、最积极,因而是最重要的康复医疗手段。

2、 作业疗法(occupational therapy, OT)指导残疾人进行实用活动功能的锻炼,目的在帮助患者尽量恢复生活自理的能力,重新就业的能力,从事文娱活动的能力及参与社会生活的能力,也可对精神、心理活动起调节作用。

3、 语言疗法(speech therapy, ST)是语言障碍患者的语言学习或再学习过程。

4、 气功疗法是通过主动的“调身、调息、调心”,对机体生理功能进行调节的一种方法,特别适用于高血压、溃疡病、神经衰弱等身心性疾病的康复。

二、被动治疗

被动治疗包括理疗、针灸、推拿、牵引治疗,穴位注射疗法以及药物治疗等。除直接的功能治疗作用外,多数作用在消除炎症及症状,为功能恢复创造条件,并为功能锻炼提供方便,也是临床上的非手术治疗。

1、  穴位药物注射疗法:选择合适的药物,选定穴位和特定的部位上注射,可发挥药物疗效和穴位刺激的双重作用,从而达到调整机体功能和治疗疾病目的的一种方法。佛山市残联新希望康复中心采用组合药物注射疗法,配合中药"瘫痪康复散"对脑性瘫痪,外伤性瘫痪,中风后遗症等均获得明显的疗效,据统计有效率达98.83%,显效率达83%。

2、  理疗:理疗方法很多,在康复医学中应用较多的如肌肉电刺激,对防止肌肉萎缩及促进其恢复有效。功能性电刺激(FES)可模拟肢体功能活动,帮助恢复行走功能。热疗、超声等治疗可软化疤痕组织,便利关节活动度的恢复。其他很多疗法可以消炎、止痛,便利功能活动和功能锻炼。

3、  针灸、推拿疗法 我国的针灸、推拿疗法可调节机体功能,或舒筋活血、消炎镇痛,为功能恢复创造条件。

4、  牵引疗法 通过机械作用扩大椎间隙或神经孔,以解除脊神经根受压;或通过减轻淤血肿胀而减轻神经受压,并解除肌痉挛,是颈椎病和腰椎间盘突出症的重要非手术疗法,为功能恢复创造必要条件。

5、  药物治疗 康复治疗中常配合使用一些非淄体类消炎药物,中药或用皮质类固醇局部注射,以消炎、消肿,便利功能锻炼。在脑瘫、偏瘫、截瘫等病人有严重肌肉痉挛时,使用适当的解痉药物对改善功能十分重要。

三、康复工程

康复工程是为残疾人设计制作各种功能辅助或功能替代装置,如各种功能支架、假肢、拐杖、轮椅、特制生活用具、助听器、导盲器、人工喉、人工耳蜗、室内环境调控装置等。

四、康复手术

指旨在改善功能的手术,如脊髓灰质炎后遗症的矫形手术、白内障复明手术、人工关节置换、人工喉、人工耳蜗植人等手术。对某些残疾的康复起关键作用。

五、康复心理学

观察患者各阶段的心理反应,采取必要对策。通过宣教解释、讨论交流、集体治疗、经常的鼓励等方法,给予心理支持,使病人建立康复信心,提高功能锻炼的积极性,克服悲观、抑郁、消极情绪,及各种思想负担。必要时使用行为疗法及抗抑郁、抗焦虑的药物治疗。

六、康复护理

康复护理要求执行活动性全活制度,防止过多休息,缺乏运动引起肺炎、褥疮、静脉血栓形成等并发症,及长期少动的不利影响,在日常护理工作中要生理护理、心理护理并重,结合进行功能谢练及心理引导,为功能恢复创造良好条件。

 

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