血液透析是慢性肾脏病终末期患者维持生命的重要治疗手段，但治疗效果不仅取决于医院操作，更与患者日常自我管理密切相关。杭州诚鸿医院血液净化中心结合临床经验，整理出血透患者需重点关注的注意事项，帮助患者科学管理病情。

一、血管通路保护：生命线的日常维护

血管通路（如动静脉内瘘或中心静脉导管）是透析治疗的“生命线”，需格外呵护：

内瘘护理：

每日触摸震颤感，若消失或减弱立即就医

避免在内瘘侧手臂测血压、抽血或提重物（＞5公斤）

透析后24小时内保持穿刺点干燥，避免沾水

导管护理（长期导管患者）：

保持导管出口处清洁干燥，每周更换敷料2-3次

沐浴时用防水敷贴保护，避免盆浴或游泳

睡眠时避免压迫导管侧肢体

二、透析治疗配合：细节决定效果

治疗前准备：

提前称体重并记录，穿着宽松衣物便于操作

携带常用药物（如降压药、促红细胞生成素）

避免空腹透析，但也不宜过饱（以防低血压）

治疗中监测：

感觉发热、寒战或穿刺部位疼痛时立即告知护士

避免突然移动身体，防止针头移位或导管脱落

血压过低时可调整体位（如头低脚高位）并告知医护人员

治疗后观察：

透析结束后静坐10分钟再起身，预防体位性低血压

记录24小时尿量及体重变化，为下次透析参数调整提供依据

三、药物管理：按时按量是关键

降压药：多数患者需长期服用，但透析日早晨可能需暂停（遵医嘱），避免治疗中血压过低。

磷结合剂：必须随餐服用（如碳酸钙咀嚼片需嚼碎与食物混合），否则无法有效结合肠道磷。

铁剂/维生素：铁剂与钙剂需间隔2小时服用，维生素C可促进铁吸收，但需避免与高钙食物同服。

避免自行停药：即使症状改善或指标正常，也需经医生评估后调整用药方案。

四、并发症预防：早发现早干预

高血压：每日定时测量血压，若连续3天收缩压＞160mmHg需就医调整方案。

低血压：透析中出现头晕、出汗、恶心时立即告知护士，治疗后可适当抬高床头休息。

高钾血症：避免食用香蕉、橙子等高钾食物，若出现手脚麻木、心跳变慢需紧急处理。

感染风险：发热、寒战或导管出口红肿流脓时，需立即联系医生并暂停透析。

五、生活管理：平衡治疗与日常

饮食控制：严格限水（每日饮水量=前日尿量+500ml），低盐（＜5克/天）、低磷、低钾饮食。

运动建议：选择散步、太极拳等低强度运动，每周3-5次，每次20-30分钟，避免剧烈运动。

睡眠管理：保证7-8小时睡眠，睡前避免饮用浓茶或咖啡，内瘘侧肢体避免受压。

情绪调节：通过冥想、听音乐等方式缓解焦虑，必要时寻求专业心理支持。

杭州诚鸿医院提醒：血透治疗是长期过程，患者需建立“医院-家庭”联动管理模式。建议每月复查血常规、电解质、肾功能等指标，每3个月评估血管通路功能。即使感觉良好，也需坚持规律透析和自我监测，避免因疏忽导致病情反复。通过科学管理，多数患者可维持正常生活和工作状态。

杭州诚鸿医院肾内科及血透病区主要收治尿毒症，血液透析患者，以及原发性肾小球肾炎，肾病综合症，各种继发性肾小球肾炎如红斑狼疮性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、痛风性肾病、间质性肾炎、肾小管疾病等。

科室下设有专科门诊、病房及一个整层血透单元，设有47台血透、血滤机的规模。常规开展血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、腹膜透析、连续性肾脏替代治疗（CRRT）等项目。

科室开展了大量中心静脉透析导管植入术、自体动静脉内瘘成形术、人工血管搭桥术、彩超引导下内瘘狭窄球囊扩张术、内瘘血管切开取栓术等，成功挽救了大量的急、慢性肾功能衰竭患者。