创面愈合是人体对组织损伤的复杂修复过程，涉及炎症、增生、重塑三个阶段。愈合速度与质量受年龄、营养、感染风险及护理方式等多因素影响。掌握关键注意事项与康复方法，可显著提升愈合效率，降低疤痕增生或慢性溃疡风险。以下从愈合阶段特点、日常护理要点及康复训练三方面展开科普。

一、分阶段护理：把握愈合关键期

1. 炎症期（0-3天）：清洁控感染
损伤后立即启动炎症反应，表现为红肿、疼痛及渗液。此阶段需：

彻底清创：用生理盐水或专用清洗液（如聚维酮碘）轻柔冲洗伤口，去除异物及坏死组织，避免用力擦拭损伤新生组织。

控制渗液：根据渗出量选择敷料：少量渗液用薄型水胶体敷料；中量渗液用藻酸盐敷料；大量渗液需联合负压吸引技术。

预防感染：开放性伤口可局部涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星），但需遵医嘱，避免滥用导致耐药。

2. 增生期（3-21天）：促进肉芽生长
此阶段成纤维细胞增殖，形成肉芽组织填补缺损。护理重点为：

保持湿润环境：使用含银离子或生长因子的敷料（如重组人表皮生长因子凝胶），为细胞迁移提供适宜条件。

避免过度压迫：包扎时松紧适度，防止影响局部血运。若使用弹力绷带，需每日检查足趾颜色及温度，出现发紫或冰凉需立即调整。

营养支持：增加蛋白质（每日1.2-1.5克/公斤体重）、维生素C（每日100毫克）及锌（每日15毫克）摄入，促进胶原蛋白合成。

3. 重塑期（21天-1年）：优化疤痕质量
胶原纤维重新排列，疤痕逐渐软化。此阶段需：

防晒：紫外线会加重色素沉着，外出时使用SPF30以上防晒霜或穿戴遮阳衣物。

抗疤痕治疗：对增生性疤痕，可外用硅酮凝胶或贴片，配合压力疗法（如定制弹力套）抑制疤痕增生。

功能锻炼：关节附近伤口愈合后，需逐步进行拉伸训练（如手腕屈伸、膝关节屈曲），防止关节挛缩。

二、日常护理禁忌：避开常见误区

忌自行挑破水疱：小水疱（直径＜1厘米）可自行吸收；大水疱需用无菌注射器抽吸后保留疱皮，保护创面。

忌使用偏方：如涂抹牙膏、酱油或草药，可能引发感染或过敏反应。

忌过早揭除痂皮：痂皮是天然保护层，强行撕脱会导致二次损伤，需待其自然脱落。

忌长时间浸泡：伤口愈合中后期可短时间淋浴（5-10分钟），但需避免泡澡或游泳，防止细菌侵入。

三、康复训练：恢复功能与力量

渐进式负重：下肢伤口愈合后，从部分负重（如拄拐行走）逐步过渡到完全负重，避免突然增加压力导致愈合组织撕裂。

肌肉等长收缩：伤口位于四肢时，可进行肌肉静力收缩（如握拳、绷直小腿），促进血液循环，防止肌肉萎缩。

疤痕按摩：愈合6周后，用指腹轻柔按摩疤痕（每日3次，每次10分钟），可软化疤痕组织，提高皮肤弹性。

杭州诚鸿医院提醒：创面愈合是“三分治疗，七分护理”的过程。患者需严格遵循医嘱，定期换药并观察伤口变化（如红肿范围扩大、渗液增多或异味提示感染）。若愈合超过预期时间（如清洁伤口2周未愈、糖尿病足伤口4周未愈），需及时复诊排查潜在问题（如血糖控制不佳、血管病变）。通过科学护理与康复，多数创面可实现功能与美观的双重修复。

杭州诚鸿医院糖尿病足、压疮学科秉承先进的创面修复治疗理念，整合院内优质资源，由临床经验丰富的创面修复外科、骨科、内科医师以及资深的伤口治疗师组成精英团队，不断引进新技术、新材料、新设施，力争同这一领域先进科技保持一致。专科与以色列、美国等国内外知名专家建立长期稳定的合作关系，实现对糖尿病足、压疮等慢创疾病治疗专科化、专业化、精准化。已有多项技术在国内领先，并有多项省市级课题在研。

该专科设有标准的百级手术室，各种先进的创面检查治疗设备以及专业的pro-care Auto气垫床、压疮糖尿病足工作室等配套设施，采用美国、瑞士等国际先进设备进行无创早期高危糖尿病足筛查、评估。主要诊治技术及设备：创面负压治疗、施乐辉清创水刀、高频脉动超声清创仪、医用臭氧治疗仪、富血小板血浆（PRP）创面移植、TopClosure技术、Masquelet技术、横向骨搬移技术、牵张负压、各种皮瓣转移、给氧负压封闭引流、光子治疗仪等。

诚鸿医院是浙江省社会办医协会损伤与修复专业委员会主委单位，每年牵头召开大型压疮与糖尿病足西湖论坛。2018年，我院还被中国医师协会列入“中国创面修复专科”培育单位。

作为中国脊髓损伤者委员会希望之家所在单位，治愈了大量的来自全国各地如四川、贵州、安徽、江西、湖北、黑龙江等地病人的压疮。专科秉持“以人为本、服务至上、爱心惠民”的服务理念，以专业的团队、专业的技术、专业的设备让更多糖尿病足病人免受截肢之苦，让更多的慢性创面得以修复。