压疮（又称压力性溃疡）是长期卧床、行动受限人群的高发并发症，因局部组织持续受压导致血液循环障碍，进而引发皮肤及皮下组织坏死。数据显示，住院患者压疮发生率达5%-10%，但通过规范管理可使愈合率提升60%以上。以下从预防、治疗、护理三个维度，提供可操作的解决方案。

一、预防：阻断压疮发生的源头

1. 定时减压
长期卧床者需每2小时翻身一次，采用30°侧卧位或平卧位，避免90°垂直侧卧。翻身时使用轴向翻身法，同步移动上半身与下半身，减少皮肤摩擦。坐轮椅者每15分钟调整重心，通过前倾、左右支撑等动作分散骶尾部压力。

2. 减压工具应用
选择多通道气垫床或泡沫防护垫，可降低骨突部位压强达40%。坐姿时使用环形硅胶坐垫，避免骶尾部直接接触硬面。定期检查减压装置有效性，确保无塌陷或移位。

3. 皮肤保护
每日用37-40℃温水清洁皮肤，重点擦拭臀部、足跟等易受压部位。清洁后轻拍干燥，避免用力擦拭。失禁患者及时更换护理垫，局部涂抹氧化锌软膏形成保护膜。

4. 营养支持
保证每日蛋白质摄入量（1.2-1.5g/kg），优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。补充维生素C（100mg/日）和锌（15mg/日），增强皮肤屏障功能。脱水患者需维持每日饮水量1500-2000ml。

二、治疗：分阶段精准干预

1. Ⅰ-Ⅱ期压疮

创面处理：用生理盐水清洗后，涂抹重组人表皮生长因子凝胶，促进表皮修复。

敷料选择：使用水胶体敷料，保持创面湿润环境，每3-5天更换一次。

物理治疗：红外线照射每日1次，每次15分钟，改善局部血液循环。

2. Ⅲ-Ⅳ期压疮

清创技术：外科手术清创去除坏死组织，配合自溶性清创（密闭敷料促进酶解）；德国进口水刀清创。

抗感染治疗：局部使用银离子敷料，口服头孢克洛（0.25g/次，每日3次）控制感染。

手术修复：对于深度溃疡，可行各种皮瓣手术（臀上动脉穿支皮瓣移植术、游离皮片移植手术、PRP治疗术、皮肤牵张术等），修复率达85%以上。

三、护理：细节决定康复质量

1. 体位管理
床头抬高不超过30°，避免身体下滑增加骶尾部压力。使用三角垫支撑膝关节，保持髋关节轻度屈曲，减少剪切力。

2. 伤口监测
每日检查创面大小、渗出物性状及周围皮肤情况。记录愈合进度，若出现红肿、异味等感染迹象，需立即就医。

3. 特殊人群护理

糖尿病患者：严格控制血糖（空腹＜7mmol/L），创面处理时避免使用酒精等刺激性消毒剂。

老年患者：兼顾基础疾病治疗，如心力衰竭患者需限制液体摄入，同时保证营养支持。

杭州诚鸿医院提醒：压疮处理需遵循“减压-清创-促愈”原则，通过压力分布监测仪评估减压效果，护理人员需接受专业培训。早期干预可使平均愈合时间缩短至2-4周，显著提高患者生活质量。

杭州诚鸿医院糖尿病足、压疮学科秉承先进的创面修复治疗理念，整合院内优质资源，由临床经验丰富的创面修复外科、骨科、内科医师以及资深的伤口治疗师组成精英团队，不断引进新技术、新材料、新设施，力争同这一领域先进科技保持一致。专科与以色列、美国等国内外知名专家建立长期稳定的合作关系，实现对糖尿病足、压疮等慢创疾病治疗专科化、专业化、精准化。已有多项技术在国内领先，并有多项省市级课题在研。

该专科设有标准的百级手术室，各种先进的创面检查治疗设备以及专业的pro-care Auto气垫床、压疮糖尿病足工作室等配套设施，采用美国、瑞士等国际先进设备进行无创早期高危糖尿病足筛查、评估。主要诊治技术及设备：创面负压治疗、施乐辉清创水刀、高频脉动超声清创仪、医用臭氧治疗仪、富血小板血浆（PRP）创面移植、TopClosure技术、Masquelet技术、横向骨搬移技术、牵张负压、各种皮瓣转移、给氧负压封闭引流、光子治疗仪等。

诚鸿医院是浙江省社会办医协会损伤与修复专业委员会主委单位，每年牵头召开大型压疮与糖尿病足西湖论坛。2018年，我院还被中国医师协会列入“中国创面修复专科”培育单位。

作为中国脊髓损伤者委员会希望之家所在单位，治愈了大量的来自全国各地如四川、贵州、安徽、江西、湖北、黑龙江等地病人的压疮。专科秉持“以人为本、服务至上、爱心惠民”的服务理念，以专业的团队、专业的技术、专业的设备让更多糖尿病足病人免受截肢之苦，让更多的慢性创面得以修复。