糖尿病足是糖尿病患者常见的慢性并发症，由长期高血糖引发的神经病变、血管病变及感染共同作用形成。数据显示，我国糖尿病患者中约15%存在足部溃疡风险，但通过规范治疗可显著降低截肢率。以下从基础治疗、伤口管理、血管重建、手术干预四个层面，提供可操作的解决方案。

一、血糖控制是治疗基石

血糖波动会加速足部神经和血管损伤，需每日监测空腹及餐后血糖，将糖化血红蛋白控制在7%以下。具体措施包括：

药物调整：口服降糖药可选二甲双胍、格列美脲，胰岛素依赖型患者需规范注射。例如，门冬胰岛素注射液可快速控制餐后血糖，需餐前15分钟皮下注射。

饮食管理：每日碳水化合物摄入量控制在总热量50%-60%，优先选择燕麦、糙米等低升糖指数食物。研究显示，将白米饭替换为混合主食，可使餐后血糖峰值降低30%。

运动干预：每周进行150分钟中等强度运动，如快走时保持每分钟100-120步。运动可提升下肢血液循环效率，降低足部溃疡风险。

二、伤口管理需专业规范

足部溃疡是糖尿病足的主要表现，需由专业医护人员进行清创处理：

清创技术：清除坏死组织和感染灶后，使用银离子敷料或藻酸盐敷料覆盖创面。深度溃疡可联合负压引流治疗，持续吸引渗液并促进肉芽生长。

感染控制：轻中度感染可口服头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片，严重感染需静脉滴注哌拉西林钠他唑巴坦钠。真菌感染需联用氟康唑胶囊，治疗周期通常为2-4周。

敷料选择：含生长因子的生物活性敷料可刺激上皮细胞增殖，胶原蛋白支架能提供三维结构支持。使用时需避开裸露血管和肌腱，每48-72小时更换一次。

三、血管重建改善血供

下肢动脉严重狭窄或闭塞时，需通过血管介入治疗恢复血流：

球囊扩张术：适用于膝下动脉闭塞患者，新型药物涂层球囊可抑制内膜增生，远期通畅率较普通球袋提高。

支架植入术：对长段动脉闭塞者，金属支架可维持血管腔开放。术后需长期服用阿司匹林肠溶片预防血栓。

旁路移植术：当介入治疗失败时，可取自体静脉或人工血管建立旁路，重建下肢血运。

四、手术干预是最后防线

当出现不可逆坏疽或危及生命的感染时，需考虑截肢手术：

截肢范围：根据组织坏死程度选择趾切除术、经跖骨截肢术或小腿截肢术。研究显示，早期小范围截肢可使5年生存率提高。

术后康复：截肢后需进行残肢塑形和肌力训练，安装假肢前需控制血糖水平。心理疏导有助于患者适应身体变化。

预防复发：术后仍需每日检查对侧足部，选择宽松透气的鞋袜，避免赤足行走。定期进行下肢动脉超声检查，及时发现新发病变。

糖尿病足治疗需建立“血糖-伤口-血管-手术”四位一体体系。通过每日5分钟的足部检查、每周3次的运动计划、每月1次的血管评估，可构建起有效的治疗网络。杭州诚鸿医院提醒：足部出现红肿、疼痛或破溃时，务必在72小时内就诊，避免病情进展至不可逆阶段。科学治疗，让每一步都走得稳健。

杭州诚鸿医院糖尿病足、压疮学科秉承先进的创面修复治疗理念，整合院内优质资源，由临床经验丰富的创面修复外科、骨科、内科医师以及资深的伤口治疗师组成精英团队，不断引进新技术、新材料、新设施，力争同这一领域先进科技保持一致。专科与以色列、美国等国内外知名专家建立长期稳定的合作关系，实现对糖尿病足、压疮等慢创疾病治疗专科化、专业化、精准化。已有多项技术在国内领先，并有多项省市级课题在研。

该专科设有标准的百级手术室，各种先进的创面检查治疗设备以及专业的pro-care Auto气垫床、压疮糖尿病足工作室等配套设施，采用美国、瑞士等国际先进设备进行无创早期高危糖尿病足筛查、评估。主要诊治技术及设备：创面负压治疗、施乐辉清创水刀、高频脉动超声清创仪、医用臭氧治疗仪、富血小板血浆（PRP）创面移植、TopClosure技术、Masquelet技术、横向骨搬移技术、牵张负压、各种皮瓣转移、给氧负压封闭引流、光子治疗仪等。

诚鸿医院是浙江省社会办医协会损伤与修复专业委员会主委单位，每年牵头召开大型压疮与糖尿病足西湖论坛。2018年，我院还被中国医师协会列入“中国创面修复专科”培育单位。

作为中国脊髓损伤者委员会希望之家所在单位，治愈了大量的来自全国各地如四川、贵州、安徽、江西、湖北、黑龙江等地病人的压疮。专科秉持“以人为本、服务至上、爱心惠民”的服务理念，以专业的团队、专业的技术、专业的设备让更多糖尿病足病人免受截肢之苦，让更多的慢性创面得以修复。