在慢性肾脏病晚期患者中，有一种常见却常被忽视的困扰——皮肤瘙痒。这种症状医学上称为“尿毒症性瘙痒”，是肾功能衰竭后体内毒素蓄积、代谢紊乱和皮肤屏障受损等多重因素共同作用的结果。作为杭州市内专注于慢性肾病诊疗的专业医疗机构，杭州诚鸿医院长期致力于为透析患者提供全面、科学的健康管理方案。今天，我们从临床角度出发，深入解析尿毒症性瘙痒的发病机制，并分享有效的缓解策略。

当肾功能逐渐衰退时，身体失去了正常排泄代谢废物的能力。尿素、肌酐、β2微球蛋白等毒性物质无法通过肾脏排出，持续在体内堆积。这些毒素不仅会直接刺激皮肤神经末梢，还可能激活免疫系统释放组胺、5-羟色胺等炎症介导物，从而引发剧烈瘙痒。此外，磷代谢也出现明显异常：由于肾脏排磷能力下降，血磷水平升高（即高磷血症），过量的磷与钙结合形成沉积物，可能刺激皮肤并进一步刺激甲状旁腺激素分泌，导致继发性甲状旁腺功能亢进，加剧皮肤不适。

除了毒素积累，皮肤本身的结构和功能也在悄然改变。尿毒症患者的皮脂腺和汗腺普遍萎缩，皮肤保湿能力显著下降，容易出现干燥脱屑的现象。尤其是在透析过程中，脱水或使用抗凝剂如肝素，也可能加重皮肤干燥程度。与此同时，慢性肾脏病患者常处于一种全身性的微炎症状态，体内IL-6、TNF-α等炎症因子水平升高，这不仅增加了皮肤对刺激的敏感度，还会破坏皮肤屏障功能，使外界环境中的化学物质或微生物更容易侵入，进一步激发瘙痒反应。

值得注意的是，瘙痒并非单一因素所致。神经系统也可能受到损伤，尿毒症毒素可影响周围神经，引起感觉异常，表现为持续性瘙痒甚至麻木感。部分药物如促红细胞生成素、阿片类镇痛药，或是透析所用的器膜材料，也可能成为过敏原，引发局部或全身性过敏反应。更需警惕的是，免疫力低下使得皮肤易受真菌或细菌感染，例如疖疮等，这类继发感染往往伴随明显的局部瘙痒和疼痛，若不及时处理，可能造成更严重的并发症。

面对这一复杂问题，单纯的止痒并不能从根本上解决问题。杭州诚鸿医院倡导以“综合管理”为核心理念，强调多学科协作与个体化干预。首先，充分透析是基础治疗手段之一。通过血液透析或腹膜透析，尤其是采用高通量透析技术，可以更有效地清除中大分子毒素，减轻其对皮肤的刺激。同时，控制血磷水平至关重要，建议患者限制摄入高磷食物，如加工食品、乳制品等，并在医生指导下合理使用磷结合剂，如碳酸镧或司维拉姆，帮助降低血磷浓度。

在日常护理方面，保持皮肤湿润是关键。推荐使用温和无刺激的保湿剂，如凡士林，避免频繁洗澡或使用碱性强的清洁产品。穿着宽松透气的棉质衣物，减少摩擦与刺激，同时应尽量避免过度抓挠，防止皮肤破损和继发感染。对于顽固性瘙痒，可在专业医生指导下尝试抗组胺药物、加巴喷丁等神经系统调节药物，必要时还可考虑紫外线B光照疗法，有效缓解症状。

此外，定期排查潜在并发症同样不可忽视。建议患者定期检测甲状旁腺激素水平，评估是否存在继发性甲旁亢；同时关注皮肤是否有红肿、脓包等感染征象，一旦发现应及时就医处理。针对每位患者的病情特点，杭州诚鸿医院提倡由肾脏科与皮肤科联合制定个性化的治疗方案，真正做到精准干预、动态调整治疗策略。

尿毒症性瘙痒虽非致命性疾病，但严重影响患者的生活质量与心理状态。它不仅是疾病进展的一个信号，更是提醒我们关注整体健康的重要窗口。杭州诚鸿医院始终坚持以患者为中心，整合优质医疗资源，为慢性肾病患者提供全方位的照护支持。我们呼吁广大患者朋友正确认识这一症状，积极寻求专业帮助，配合规范治疗，在科学管理下重获舒适生活，提升生命质量。