糖尿病足与压疮均表现为皮肤破损，但成因、发展机制与治疗方向截然不同。正确区分两者，是实施有效护理、避免病情恶化的关键。

病因机制：神经血管损伤VS持续压力损伤

糖尿病足的核心病因是长期高血糖引发的神经与血管病变。神经病变导致足部感觉减退，患者无法感知摩擦、温度变化或外伤，小伤口因未及时处理逐渐扩大；血管病变则造成足部供血不足，伤口愈合所需的氧气与营养物质无法送达，形成恶性循环。

压疮则由局部组织长期受压引发。当压力超过毛细血管压（约32mmHg）且持续2小时以上，皮肤与皮下组织会出现缺血性改变。常见于骨突部位，如骶尾部、足跟、髋部，与体位固定、活动能力受限直接相关。例如，长期卧床患者若未定时翻身，骶尾部皮肤因持续受压，可在48小时内发展为Ⅰ期压疮（皮肤完整但出现红斑）。

临床表现：部位与形态的差异

糖尿病足的破损部位具有特征性。因神经病变导致足部压力分布异常，溃疡多发生于足底前1/3、足趾间或足跟，常伴随足部畸形（如爪形趾、夏科氏关节）。创面基底苍白或发黑，渗液较少但易合并感染，散发腐臭味。部分患者因血管病变严重，足部皮肤呈紫绀色，触之冰凉。

压疮的分布与体位密切相关。仰卧位患者压疮常见于骶尾部、足跟；侧卧位患者则多见于髋部、内外踝。创面形态与受压部位形状一致，如骶尾部压疮常呈椭圆形，边缘清晰。早期表现为皮肤红斑，按压后不褪色；进展期可见水疱、破溃，严重者深达骨骼，形成窦道。

风险人群与预防重点

糖尿病足的高危人群包括：病程超过10年、血糖控制不佳、合并糖尿病肾病或视网膜病变、吸烟者。预防需从控制血糖、定期筛查血管与神经功能、选择合适的鞋袜三方面入手。杭州诚鸿医院建议，糖尿病患者每日检查足部，使用镜子观察隐蔽部位，发现破损立即就医。

压疮的高危人群为：长期卧床、坐轮椅、营养不良、意识障碍者。预防核心是定时翻身（每2小时一次）、使用减压床垫或坐垫、保持皮肤清洁干燥。例如，为骶尾部压疮高危患者使用气垫床，可将局部压力降低60%，显著减少压疮发生。

杭州诚鸿医院温馨提醒

识别警示信号：糖尿病足患者出现足部麻木加重、皮肤温度降低、间歇性跛行，需警惕血管病变进展；压疮高危人群若发现皮肤红斑持续不消退，应立即调整体位并使用减压敷料。

专业评估：杭州诚鸿医院压疮与糖尿病足专科配备红外线热成像仪、血管超声等设备，可精准评估足部血流与皮肤压力分布，制定个性化防护方案。

紧急处理：若足部或骨突部位出现破溃、渗液、异味，请勿自行涂抹药膏或消毒剂，应立即用无菌纱布覆盖，前往专业医疗机构就诊。

杭州诚鸿医院作为浙江省社会办医协会损伤与修复专业委员会主委单位，拥有国际先进的创面检查治疗设备及百级层流手术室。医院压疮与糖尿病足专科团队由内分泌科、血管外科、创面修复科专家组成，已帮助数千例糖尿病足患者避免截肢。若出现足部疼痛加剧、创面渗液增多或颜色发黑等情况，请立即前往专业医疗机构就诊，切勿自行处理延误病情。

随着中国社会老龄化加剧，各种心脑血管疾病、代谢疾病等慢性疾病的患病率逐年增加，与之相关的糖尿病足、压疮、下肢静脉性创面也出现高发态势。创面（伤口）经久不愈，严重影响患者生活质量，甚至可导致截肢，进而危及患者生命。

杭州诚鸿医院糖尿病足、压疮学科秉承先进的创面修复治疗理念，整合院内优质资源，由临床经验丰富的创面修复外科、骨科、内科医师以及资深的伤口治疗师组成精英团队，不断引进新技术、新材料、新设施，力争同这一领域先进科技保持一致。专科与以色列、美国等国内外知名专家建立长期稳定的合作关系，实现对糖尿病足、压疮等慢创疾病治疗专科化、专业化、精准化。已有多项技术在国内领先，并有多项省市级课题在研。

该专科设有标准的百级手术室，各种先进的创面检查治疗设备以及专业的pro-care Auto气垫床、压疮糖尿病足工作室等配套设施，采用美国、瑞士等国际先进设备进行无创早期高危糖尿病足筛查、评估。主要诊治技术及设备：创面负压治疗、施乐辉清创水刀、高频脉动超声清创仪、医用臭氧治疗仪、富血小板血浆（PRP）创面移植、TopClosure技术、Masquelet技术、横向骨搬移技术、牵张负压、各种皮瓣转移、给氧负压封闭引流、光子治疗仪等。

诚鸿医院是浙江省社会办医协会损伤与修复专业委员会主委单位，每年牵头召开大型压疮与糖尿病足西湖论坛。2018年，我院还被中国医师协会列入“中国创面修复专科”培育单位。

作为中国脊髓损伤者委员会希望之家所在单位，治愈了大量的来自全国各地如四川、贵州、安徽、江西、湖北、黑龙江等地病人的压疮。专科秉持“以人为本、服务至上、爱心惠民”的服务理念，以专业的团队、专业的技术、专业的设备让更多糖尿病足病人免受截肢之苦，让更多的慢性创面得以修复。