糖尿病足患者因神经病变、血液循环障碍等因素，足部创面易感染且愈合缓慢。规范换药是避免病情恶化、降低截肢风险的关键环节。本文从换药原则、操作要点及常见误区切入，帮助患者及家属掌握科学护理方法，同时介绍杭州诚鸿医院压疮与糖尿病足专科的诊疗特色。

糖尿病足换药的核心原则

​无菌操作：换药全程需严格消毒，避免交叉感染。

​精准评估：根据创面类型（如缺血性、神经性、混合性溃疡）选择合适敷料与清创方式。

​适度清创：清除坏死组织时应保护健康肉芽，避免过度损伤。

​动态调整：根据创面渗出、感染程度等变化，及时更换治疗方案。

换药前的必要准备

​环境清洁：选择通风、光线充足的空间，提前用消毒液擦拭操作台。

​物品规范：使用一次性换药包，备齐无菌纱布、生理盐水、医用镊子等，避免重复使用器械。

​个人防护：操作者需佩戴医用口罩、手套，洗手后避免触碰其他物品。

​患者准备：换药前用温水（37℃以下）清洁足部，轻柔擦干，禁止浸泡伤口。

换药步骤与注意事项

1. 观察创面状态
揭开旧敷料时，注意有无脓液、异味或红肿扩散。若敷料粘连创面，需用生理盐水浸湿后缓慢剥离，避免强行撕扯。

2. 清洁与清创

使用生理盐水或专用冲洗液轻柔冲洗创面，从中心向外螺旋式擦拭，避免污染周围皮肤。

坏死组织需由专业医生判断是否清除，居家换药切忌自行剪除硬痂或腐肉。

3. 敷料选择与覆盖

少量渗液：选用水凝胶敷料保持湿润环境。

感染创面：含银离子敷料可抑制细菌繁殖。

深层溃疡：配合藻酸盐敷料吸收渗出液。

避免使用碘酒、双氧水等刺激性消毒剂，以免损伤新生组织。

4. 包扎与固定
敷料覆盖范围需超出创面边缘，用透气胶布固定，松紧度以能伸入一指为宜。足趾间需分隔包扎，防止摩擦。

换药常见误区与风险提示

​误区一：自行用药粉或偏方
草药粉、紫药水等可能堵塞创面，加重感染，延误治疗时机。

​误区二：频繁换药
过度更换敷料会破坏新生上皮，一般根据渗出情况每1-3天更换一次。

​误区三：忽略全身状态
营养不良、血糖波动会显著影响愈合速度，需同步控制基础疾病。

以下情况需立即就医：创面渗液骤增、出现黑色坏死斑、足部肿胀蔓延或伴有发热等全身症状。

杭州诚鸿医院压疮与糖尿病足专科诊疗特色

杭州诚鸿医院压疮与糖尿病足专科聚焦慢性创面修复，以多学科协作、精准化治疗为核心理念，为糖尿病足患者提供规范化换药与系统管理。

专业化清创与创面评估
专科团队通过超声清创、创面镜检等技术，精准判断坏死组织范围与感染程度。针对深部脓肿或骨髓炎，联合影像学与实验室检查制定阶梯化清创方案，最大限度保留健康组织。

个体化敷料与辅助治疗
根据创面渗液量、微生物负载及血液循环状态，选择抗菌敷料、生物活性敷料或负压引流装置。对于难愈性溃疡，辅以高压氧治疗、血管介入或富血小板血浆（PRP）局部注射，促进肉芽生长与上皮化。

全程健康管理与教育
专科设立糖尿病足护理门诊，指导患者掌握居家换药技巧、足部自检方法及风险规避措施。通过定期随访与创面记录，动态调整治疗方案，降低复发率。

糖尿病足换药是一项专业性极强的医疗操作，错误护理可能加速病情进展。患者需遵循医嘱，避免盲目自治，尤其复杂创面应尽早寻求专科干预。杭州诚鸿医院压疮与糖尿病足专科以精细化治疗与人性化服务为宗旨，助力患者实现创面愈合，重获足部健康。