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盲目补钙竟会导致病情加重?脊髓损伤者骨质疏松有其特殊性!

  • 发布时间:2021-12-08 17:28

【概要描述】

盲目补钙竟会导致病情加重?脊髓损伤者骨质疏松有其特殊性!

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  • 发布时间:2021-12-08 17:28
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脊髓损伤在国内的发病率为2.34~4.26/100万人。2020年的统计数据表明全中国约有520万脊髓损伤的患者。

骨质疏松是脊髓损伤不可避免的并发症之一,也是影响脊髓损伤患者康复效果的重要因素。

所以,脊髓损伤者的骨质疏松治疗是关系到这些患者能否快速康复以及康复效果的关键因素。

脊髓损伤者的骨质疏松治疗有其特殊性,有别于其他骨质疏松患者的一个不容忽视的问题就是骨质疏松和补钙的问题。骨质疏松和高钙血症引起的尿路结石是一对矛盾性的存在,两者都是脊髓损伤患者的并发症之一。下面就这些问题简单给大家介绍一下:

脊髓损伤患者常见并发症

有研究表明脊髓损伤患者骨质疏松症与钙代谢以及随后出现的相关高钙血症和肾结石有密切的关系。脊髓损伤引起的骨质疏松症与其他原因(如女性绝经后等等)导致的骨质疏松有明显不同。

有一项纵向队列研究发现,有创伤性脊髓损伤的成年人4年肌肉骨骼疾病(如骨质疏松症、骨骼肌减少症、骨关节炎和骨折)发生率为82.4%,而没有此类损伤的成年人为47.5%。两组4年骨质疏松发生率分别为24.0%6.2%。该报告包括9000多名创伤性脊髓损伤患者和近150万名非创伤性脊髓损伤患者。 

脊髓损伤(SCI)后的骨丢失发生在整个骨骼系统,颅骨除外。这些损失是区域性的;富含骨小梁的区域脱矿程度最高。脊髓损伤会导致即刻的重力负荷卸载,甚至永久性重力负荷卸载。这些重力负荷其实正是正常骨质代谢所需要的。

失去了这些重力负荷,很快就会出现废用性结构变化,骨小梁结构松散,稀疏,承重能力下降,最终导致骨质疏松。脊髓损伤还可以触发破骨细胞异常活跃,其结果是骨的形成减少或者停止,骨的吸收明显增加。

另外,持续的脊髓损伤被认为是一种早衰模型,这种情况在脊髓损伤早期出现甲状旁腺不活跃,不活跃的甲状旁腺会引起不负重骨质脱钙。

这样的话,早期脊髓损伤患者会出现高钙血症,高钙尿,甚至由于血钙水平较高,血钙排泄缓慢,可以出现肾结石的情况。

这种高钙血症和高钙尿在脊髓损伤后的10天即可出现,伤后1月~6月后达到高峰值。

因此,脊髓损伤患者的骨质疏松有其独有的特点,同时,血钙的变化也是随着病史的时间延长而呈现不同的特点。盲目的补钙只会导致病情加重,甚至延误治疗。

那么脊髓损伤患者如何进行补钙治疗呢?下期我们再来探讨,不见不散!

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