都说久病成良医，可能您对餐后血糖、胰岛素、二甲双胍等治疗如数家珍。可是您知道糖尿病对您一双贵足的的相关危害吗？

一．什么是糖尿病足？

伟大的艺术家达·芬奇曾称赞：“足是人类发展的艺术杰作”，足对个人生活和健康的意义不言而喻，但双足是人体名副其实的苦力，既要承受全身的重量，又要缓冲坚硬的地面，还要能跑能跳，比较容易遭受各种创伤。

长期以来，足部的健康保养问题往往容易被人忽视。而得了糖尿病，对足来说更是雪上加霜：高血糖会慢慢损害足部的神经、堵住足部的血管，逐渐导致严重的足部疾病，这就是糖尿病足了。

我们医学上的“糖尿病足”（Diabetic Foot）的定义是指糖尿病患者因下肢神经和血管病变导致的足部感染、溃疡或深层组织破坏。是糖尿病最严重的并发症之一，俗称“老烂脚”。由三项要素构成：糖尿病患者、伴有下肢神经和/或血管病变，发生足部溃疡或坏疽。

二．糖尿病足危害性

糖尿病足在早期仅出现足部皮肤瘙痒、干燥、无汗或色素沉着等，随病程延长，神经系统发生病变可致肢端感觉异常，如感觉迟钝、麻木等，行走时有如脚踩棉花感；循环系统可出现间歇性跛行、静息痛甚至刺痛等缺血症状。下肢肌肉营养不良者可出现萎缩及关节变形如弓形足、棰状趾及夏科式关节等。如不慎产生伤口合并感染，则局部形成红肿、水疱，较重者出现糜烂溃疡，严重时则发生局部干湿性坏疽。

我国高达27.3%的截肢是由于糖尿病足所致；糖尿病足是非创伤性截肢的首因，其本身截肢率就达20%。

三．糖尿病足预防

1. 控制血糖

高血糖会导致血管堵塞，是引发糖尿病足的主要原因。糖足的危险性变化、发生及发展与血糖密切相关，也是干预与否的敏感指标。因此，日常注意均衡饮食，遵照医嘱服降糖药或注射胰岛素，定期监测血糖。中国Ⅱ型糖尿病综合控制目标：空腹血糖4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖<10mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1C）<7.0%。

2．远离烟草

烟叶会产生尼古丁、一氧化碳、焦油等有毒有害物质，烟草中还有一种天然成分——去甲烟碱，会使血管收缩、痉挛，组织缺血、缺氧。因此，吸烟会促进溃疡的形成，延缓伤口的愈合。对于手术开通后的闭塞血管，如果不戒烟，血管再次堵塞的机率也会大大增加。因此，请扔掉您手中的香烟，远离二手烟，杜绝三手烟。这个，似乎老生常谈，说起易行起难，宜切记切记，忌且行且珍惜!

3. 适当运动

规律及适量的运动可增强胰岛素敏感性，有助于控制血糖、减轻体重、改善循环，增加摄氧，降低糖足发生率。但运动方式和运动量的选择应在医师指导下进行，医生会根据性别、年龄、体型、体力、运动习惯和爱好以及并发症的严重程度，制订个体化的运动方案 。

4. 自我护理

糖尿病足开始出现，都是会伴随着红肿、破皮现象，所以每天检查一下是有必要的，尤其是出现脚麻现象的糖友，更要每天常规观察足部、趾间有无外伤、破损等皮肤问题，如异常应及时到医院诊治，千万不要自行处理足部疾患。当然您可以自己适度修剪趾甲，每天用适度温水清洁足部并用软毛巾拭干。另外一定要选择合适、具有足保护作用的鞋袜。

四．糖尿病足筛查

很多患者有了糖尿病下肢病变的危险因素自己并没有意识到，待意识到时为时已晚，甚至出现下肢足部溃疡、坏疽才去治疗，往往会事倍功半。因此除了做好早期预防外，及早筛查也很重要！在足部发生破溃的窗口期（即患者已经合并神经、血管病变，但皮肤还未出现破溃的时期）进行筛查很关键，治疗效果也比较好。早期筛查、识别致病高危因素并采取积极对策，至少可以避免50%以上的糖尿病引起的截肢。

哪些糖友需要做筛查呢？

1.糖尿病病程5年以上的老糖友或平时血糖控制不佳（糖化血红蛋白> 7.0％）者。

2.合并心血管危险因素（包括脂代谢紊乱、高血压病、肥胖、脂肪肝、高尿酸血症等）或有冠心病和脑卒中病史者。

3.长期吸烟者（吸烟是糖尿病神经血管病变发生的独立危险因素）。

4.新诊断的50岁以上的糖友。

五．总结

糖友们，一定不要小看脚上哪怕小小的伤口，如果不加注意，有可能会造成难以挽回的后果。为使更多的患者免于截肢，建议起病多年的糖友患者，每半年至少来医院定期复查1次。已发生糖足者，实施针对性的综合管理、综合治疗，减少截肢，提高疗效。

最后，切切问一句：

今天，您做了糖足的预防了吗？

今年，您做了糖足的筛查了吗？