电话: 0571-87398398

恩华

咨询热线:

0571-87398393

搜索
imgboxbg

健康科普

HEALTH INFORMATION

健康科普

通用分类

糖尿病肾病

  • 发布时间:2018-01-17 17:16

【概要描述】

糖尿病肾病

【概要描述】

  • 发布时间:2018-01-17 17:16
详情

糖尿病肾病时也往往同时合并其他器官或系统的微血管病如糖尿病视网膜病变和外周神经病变。1型糖尿病病人发生糖尿病肾病多在起病10~15年左右,而2型糖尿病病人发生糖尿病肾病的时间则短,与年龄大、同时合并较多其他基础疾病有关。

根据糖尿病肾病的病程和病理生理演变过程,Mogensen曾建议把糖尿病肾病分为以下五期:

1.肾小球高滤过和肾脏肥大期

这种初期改变与高血糖水平一致,血糖控制后可以得到部分缓解。本期没有病理组织学损伤。

2.正常白蛋白尿期

GFR高出正常水平。肾脏病理表现为GBM增厚,系膜区基质增多,运动后尿白蛋白排出率(UAE)升高(>20μg/min),休息后恢复正常。如果在这一期能良好的控制血糖,病人可以长期稳定处于该期。

3.早期糖尿病肾病期,又称“持续微量白蛋白尿期”

GFR开始下降到正常。肾脏病理出现肾小球结节样病变和小动脉玻璃样变。UAE持续升高至20~200μg/min 从而出现微量白蛋白尿。本期病人血压升高。经ACEI或ARB类药物治疗,可减少尿白蛋白排出,延缓肾脏病进展。

4.临床糖尿病肾病期

病理上出现典型的K-W结节。持续性大量白蛋白尿(UAE>200μg/min)或蛋白尿大于500mg/d,约30%病人可出现肾病综合征,GFR持续下降。该期的特点是尿蛋白不随GFR下降而减少。病人一旦进入IV期,病情往往进行性发展,如不积极加以控制,GFR将平均每月下降1ml/min。

5.终末期肾衰竭

GFR<10ml/min。尿蛋白量因肾小球硬化而减少。尿毒症症状明显,需要透析治疗。

以上分期主要基于1型糖尿病肾病,2型糖尿病肾病则不明显。

蛋白尿与糖尿病肾病进展关系密切。微量白蛋白尿不仅表示肾小球滤过屏障障碍,同时还表示全身血管内皮功能障碍并发现其与心血管并发症密切相关。

糖尿病肾病的肾病综合征与一般原发性肾小球疾病相比,其水肿程度常更明显,同时常伴有严重高血压。由于本病肾小球内毛细血管跨膜压高,加之肾小球滤过膜蛋白屏障功能严重损害,因此部分终末期肾衰竭病人亦可有大量蛋白尿。

 

扫二维码用手机看

下一个:
下一个:

联系我们
——

恩华

浙江省杭州市西湖区石祥西路859号紫金创业园内

移动版
——

恩华

扫一扫关注
杭州诚鸿医院官网
手机端

恩华

杭州诚鸿医院公众微信号
抖音号: 2245769495
微博号:杭州诚鸿医院

伤口护理上门服务

0

Copyright 2020 www.zgycytz.com All Rights Reserved.版权所有杭州诚鸿医院网站建设 :中企动力 杭州   本网站信息仅供参考,不能作为诊疗及医疗依据
医疗广告审查证明文号: 浙医广〔2022〕第330106-0184号

浙ICP备16046800号-1