透析是终末期肾病患者维持生命的重要手段，但治疗过程中可能伴随的副作用常让患者及家属倍感焦虑。了解副作用成因并掌握科学应对方法，能有效减轻身体负担，提升治疗耐受性。

透析常见副作用及成因

即刻反应需警惕

低血压：透析中血容量快速减少或血管收缩不良时易发，表现为头晕、乏力、冷汗，严重时可致休克。

失衡综合征：首次透析或透析不充分时，血脑屏障两侧渗透压差异引发脑水肿，出现头痛、恶心、呕吐，甚至意识模糊。

肌肉痉挛：多发生于透析后期，因超滤速度过快导致细胞内外渗透压失衡，小腿腓肠肌剧烈疼痛最常见。

过敏反应：透析器或内瘘穿刺针材料可能诱发皮疹、瘙痒、喉头水肿等过敏症状。

长期并发症需管理

心血管疾病：透析患者心血管死亡风险是普通人群的10-20倍，高血压、动脉粥样硬化、心律失常高发。

肾性骨病：钙磷代谢紊乱及继发性甲旁亢导致骨痛、骨折、骨骼畸形，血磷控制率仅39.3%。

营养不良：透析过程中蛋白质丢失合并感染，易引发消瘦、衰弱综合征。

感染风险：免疫力低下叠加血管通路操作，易发肺部、泌尿道及血液感染。

特殊人群风险

糖尿病患者：透析中低血糖风险高，需加强血糖监测。

老年患者：合并症多，对透析耐受性差，易发谵妄、跌倒等并发症。

科学应对策略

容量管理

透析间期体重增长控制在干体重的5%以内，避免单次脱水过多。

使用生物电阻抗、下腔静脉超声精准评估干体重，减少低血压发生。

电解质调控

定期监测血钙、血磷、甲状旁腺素，磷控制不佳者使用司维拉姆、碳酸镧等磷结合剂。

透析液钠浓度个性化调整，预防低钠血症引发肌肉痉挛。

营养支持

每日蛋白质摄入量1.2g/kg，优先选择鸡蛋清、淡水鱼等优质蛋白。

补充水溶性维生素及铁剂，改善肾性贫血。

并发症预防

心血管保护：控制透析液温度≤37.5℃，避免透析中进食引发低血压。

骨病防治：规律使用活性维生素D及拟钙剂，定期接受甲状旁腺切除术评估。

感染防控：严格无菌操作，血管通路处每日消毒，避免搔抓皮肤。

症状管理

皮肤瘙痒：外用加巴喷丁、口服抗组胺药，避免使用碱性肥皂。

失眠焦虑：非苯二氮卓类药物辅助，配合认知行为疗法。

杭州诚鸿医院温馨提醒
诚鸿医院肾病科开展透析并发症多学科联合诊疗，配备在线血液透析滤过、血液灌流等先进模式，可有效清除中大分子毒素，降低并发症风险。建议透析患者每月进行全面并发症筛查，包括心电图、心脏超声、骨密度检测等。

杭州诚鸿医院肾内科及血透病区主要收治尿毒症，血液透析患者，以及原发性肾小球肾炎，肾病综合症，各种继发性肾小球肾炎如红斑狼疮性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、痛风性肾病、间质性肾炎、肾小管疾病等。

科室下设有专科门诊、病房及一个整层血透单元，设有47台血透、血滤机的规模。常规开展血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、腹膜透析、连续性肾脏替代治疗（CRRT）等项目。

科室开展了大量中心静脉透析导管植入术、自体动静脉内瘘成形术、人工血管搭桥术、彩超引导下内瘘狭窄球囊扩张术、内瘘血管切开取栓术等，成功挽救了大量的急、慢性肾功能衰竭患者。