压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。一旦发生，不仅给患者增加痛苦，加重病情，严重时可继发感染引起脓毒败血症危及生命，及时应用有效的护理以及治疗措施，可大大降低压疮发生率，提高生命质量。

62岁的淳安县伤友因高位截瘫卧床20天后，出现臀部大面积破溃、腐烂，还伴有体温急剧升高，恶臭的气味让人难以忍受。

到底发生了什么？

近日，62岁的脊髓伤友在家人护送下，来到杭州诚鸿医院压疮及糖尿病足中心向医生求助。他的臀部已破溃流脓，已经看不出臀部的形状了。

原来，这个脊髓损伤伤友因长期卧床得了压疮。

最近天气热起来，由于在当地没有得到有效治疗，结果溃烂越来越重，臀部开始流水流脓，整个臀部都变形，连平躺都成了问题。

杭州诚鸿医院吴俊院长指出：压疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。据有关文献报道，每年约有6万人死于压疮合并征。

压疮术语有调整？再不知道你就 OUT 啦！

压疮指南的更新

最早人们称之为「褥疮」，根据 2016 年 NPUAP（美国压疮委员会）的意见，将「压力性溃疡」更名为「压力性损伤」。

○ NPUAP 将“压疮”这一术语改为“压力性损伤”；

○ 在压疮分期系统中用阿拉伯数字（1、2、3）代替罗马数字（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）；

○ 将“可疑深部组织损伤”中的“可疑”一词去除；

○ 将医疗设备相关压力损伤和黏膜压力性损伤纳入压力性损伤的范畴。

1期压力性损伤

指压时红斑不会消失，局部组织表皮完整，出现非苍白发红，深肤色人群可能会出现不同的表现。局部呈现出的红斑、感觉、温度和硬度变化可能会先于视觉的变化。颜色变化不包括紫色或褐红色变色，若出现这些颜色变化则表明可能存在深部组织损伤。

2期压力性损伤

指部分真皮层缺损，伤口床有活力，基底面呈粉红色或红色，可能呈现完整或破裂的血清性水疱，但不暴露脂肪层和更深的组织，不存在肉芽组织、腐肉和焦痂。在不良的环境中，骶尾骨、足跟等处受剪切力的影响通常会导致 2 期压力性损伤。该期应与相关性皮肤损伤如尿失禁性皮炎、擦伤性皮炎、医用胶粘剂相关的皮肤损伤或创伤性伤口（皮肤撕裂、烧伤、擦伤）鉴别。

3期压力性损伤

指皮肤全层缺损，溃疡面可呈现皮下脂肪组织和肉芽组织伤口边缘卷边（上皮内卷）现象；可能存在腐肉和（或）焦痂；深度按解剖位置而异：皮下脂肪较多的部位可能呈现较深的创面，在无皮下脂肪组织的部位（包括鼻梁、耳廓、枕部和踝部）则呈现为表浅的创面；潜行和窦道也可能存在；但不暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨和骨。如果腐肉或坏死组织掩盖了组织缺损的程度，即出现不明确分期的压力性损伤。

4期压力性损伤

全层皮肤和组织的损失，溃疡面暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨溃疡。伤口床可见腐肉或焦痂。上皮内卷，潜行，窦道经常可见。深度按解剖位置而异。如果腐肉或坏死组织掩盖了组织缺损的程度，即出现不明确分期的压力性损伤。

不明确分期的压力性损伤

全层组织被掩盖和组织缺损。全层皮肤和组织缺损，其表面的腐肉或焦痂掩盖了组织损伤的程度，一旦腐肉和坏死组织去除后，将会呈现3期或4期压力性损伤。在缺血性肢体或足跟存在不明确分期的压力性损伤，当焦痂干燥、附着（贴壁）、完整、无红斑或波动感时不应将其去除。

深部组织压力性损伤

皮肤局部出现持久性非苍白性发红、褐红色或紫色，或表皮分离后出现暗红色伤口床或**性水疱，颜色发生改变前往往会有疼痛和温度变化。深肤色人群中变色可能会有不同。在骨隆突处强烈的压力和（或）持续的压力和剪切力会致使该损伤的出现。伤口可能会迅速发展，呈现真正的组织损伤，经过处理后或可能无组织损伤。如果出现坏死组织、皮下组织、肉芽组织、筋膜、肌肉或其他潜在结构，表明全层组织损伤（不明确分期，3期或4期压力性损伤）。

杭州诚鸿医院压疮及糖尿病足中心——

杭州诚鸿医院是一家专业的以褥疮、糖尿病足为特色的综合性医院，医院位于杭州市西湖区石祥西路859号紫金创业园内，建筑面积约15000平方米，高15层，地下两层，设有床位500张，一期总投资达6000万元。糖尿病足、压疮诊治中心与以色列Hillel Yaffe医学中心合作，采用富血小板血浆PRP创面移植、TopClosure牵张闭合术、牵张负压、臭氧水滴灌的正弦波负压、组织重建修复、皮瓣转移、再生创疡膏湿性原位再生、给氧负压封闭引流等核心技术配合多种个性化功能敷料应用，疗效显著。