无论是外出公益活动、社区科普讲座，还是在糖尿病足工作站门诊、慢创修复专科病房，总有许多病友，反复问我：

杭州诚鸿医院（预约咨询电话：0571-88250487）

01医生，我的屁股用什么药膏换药效果好？

02医生，我妈妈的屁股有什么办法可以治疗？

03医生，我的屁股还要多长时间才会好？

我就问他们，导致的压疮的原因是什么，平时如何护理，压疮发生多长时间，都采取过什么治疗手段……

很多人告诉我，自己外伤、截瘫、卧床导致的压疮，压疮有三五年、十几年甚至二十几年了，自己在家用某某祖传秘方药膏、蜂蜜、酒精、碘酊等等换药，这就导致许多病人送往医院就诊时往往已经出现全身多处重度复杂压疮。

今天我就跟你们专门聊聊[压疮治疗]这件事

01[压疮]是什么？

压疮是各种原因导致的局部缺血缺氧，进而出现皮肤及软组织红肿、溃烂、坏死，常见于骨突出部位，如骶尾、髋部、足跟、坐骨结节处等。

也有学者认为，器械管路压迫导致的皮肤黏膜的损伤也可归属为压力性损伤（压疮）的范畴。比如鼻胃管导致的鼻粘膜损伤。

02[压疮]如何分期？

国际上通用的压疮分期是根据创面受损深度及所涉及组织来划分的：1期、2期、3期、4期、不可分期、深部组织损伤。

简单地说，局部发红指压不变白是1期，局部有水泡或较浅的皮损为2期，全层皮肤缺失，暴露皮下组织为3期，暴露肌肉、骨骼、肌腱为4期，局部黑痂坏死组织覆盖为不可分期，局部深色水泡颜色改变有波动感为深部组织损伤。

03[压疮]外科治疗手段？

换药　

即更换敷料，可采用纱布、棉垫、聚维酮碘、生理盐水、凡士林油纱、中药药膏、各类生长因子以及各种功能性敷料进行换药，根据创面基础情况、分泌物的量、气味确定换药频次，一般隔日换药即可。临床上使用较多的功能性敷料有：水胶体敷料（自溶清创、保持湿润环境）、水凝胶敷料（促进上皮爬行）、藻酸盐（钙）敷料（保持湿润环境、止血）、银离子敷料（杀菌）、泡沫敷料（减压、吸收渗液）。

负压

负压封闭引流技术在外科应用较为广泛，其基本原理即：负压、封闭、引流。创面局部负压环境可以保证创面液化组织、分泌物能够及时清除，创面封闭的环境也可以避免来自外界的对创面愈合的不利因素，保证一个相对清洁的愈合环境，引流可以避免创面局部污染、感染、浸渍等问题。负压联合给氧、灌洗是治疗创面较为理想的外科手段。

手术　

对于不同的创面情况，结合超声清创、高压水刀技术，可采取慢性溃疡修复、植皮、皮瓣、PRP治疗、骨水泥等手段。临床上，深部复杂的压疮仅靠换药进行治疗是耗时耗力耗钱的，手术绝不是治疗压疮的最后的选择。

物理治疗

红蓝光治疗、激光治疗、电磁波治疗等，可促进局部代谢，达到抗炎、修复等作用。

04[压疮]居家护理的小Tips？

可准备的减压装置？

床/床垫类：气垫床、海绵床垫、交替型减压床垫、悬浮床；

减压垫：三角枕、软枕、U型枕、水垫；

减压敷料：如泡沫敷料等。

如何减压？

卧位时至少每2h要变换体位一次，坐位时至少每半个小时要悬空臀部进行减压。翻身时注意：床头抬高不超过30°，侧卧位时角度应小于30°。

如何观察皮肤?

每日擦身，检查全身（尤其是骨突部位、受压部位）的皮肤情况，发红的部位，检查局部血液灌注情况。具体操作方法：用手指按压发红部位，观察有无指压不变白的现象，若无，则表明局部血液循环出现障碍，若局部指压变白再变红的时间超过3s，则表明局部血液灌注较差。